miércoles, 8 de mayo de 2019

INTRODUCCIÓN


Como menciona Becoña, Vázquez y Oblitas (1995), actualmente existe gran cantidad de evidencia que demuestra que nuestra salud está profundamente influenciada por nuestra conducta, pensamientos y relaciones sociales. En este sentido, la actividad del psicólogo de la salud en las diferentes acciones dirigidas a los individuos o las poblaciones (primer segundo y tercer nivel) cobra una especial importancia en el logro de la promoción de un estilo de vida saludable. 

En México, por diversas razones, la salud es un tema aún pendiente por resolver para llegar a niveles aceptables. Según el Informe sobre Desarrollo Humano 2018 (UNDP 2018) México ocupa el lugar 74 en el Índice de Desarrollo Humano por detrás de países latinoamericanos como Cuba, Panamá y Argentina, este índice, además de evaluar la educación e ingresos económicos, evalúa también la salud y la esperanza de vida lo que pone de manifiesto que la salud en nuestro país tiene una gran área de oportunidad.

A continuación se revisará que el rol que juega el psicólogo dentro de los servicios de salud, su formación, el lugar que ocupa dentro de la estructura de los servicios de salud así como el impacto que generan sus intervenciones pueden ser de gran ayuda para revertir los resultados que se vienen arrastrando en lo que respecta a la morbilidad de algunas enfermedades.

lunes, 6 de mayo de 2019


ROL DEL PSICÓLOGO DE LA SALUD EN MÉXICO


A decir de Álvarez Manilla (citado en Piña, 2004), de manera tradicional la atención médica se ha encargado de la restauración de la salud una vez que ésta ha sido afectada y, en menor medida, ha realizado acciones orientadas a prevenirla, de ahí que confundir la salud con atención médica hace perder la influencia que tiene la acción sobre la salud.
Por otro lado, la norma que regula los servicios de salud en méxico es la Ley General de Salud, cuyo contenido determina las finalidades del derecho a la salud así como los aspectos que son materia de salubridad general, entre los que se encuentran los siguientes incisos del título primero, capítulo único, artículo 3° (Ley General de Salud, 2018):

·         XII. La prevención, orientación, control y vigilancia en materia de nutrición, sobrepeso, obesidad y otros trastornos de la conducta alimentaria, enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares y aquellas atribuibles al tabaquismo.
·         XIII. La prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre
·         XV. La prevención y el control de enfermedades transmisibles
·         XV Bis. El Programa Nacional de Prevención, Atención y Control del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual
·         XVI. La prevención y el control de enfermedades no transmisibles y accidentes

Como se revisó a lo largo del curso, dentro de las actividades que realiza el psicólogo de la salud está la evaluación del enfermo, actividades de educación y promoción de salud, e interacción con otros profesionales de la salud (Ríos, 2010). Es es el aspecto de la promoción de la salud sobre la cual se hace referencia en la ley general de salud en el inciso XII mencionado anteriormente sobre el cual en México existen grandes áreas de oportunidad.

La prevención lleva inherente la conducta del individuo en lo que respecta a un estilo de vida saludable y este aspecto se encuentra dentro del área de acción del psicólogo de la salud. Paradójicamente, la legislación no considera como función sustantiva del psicólogo fomentar este estilo de vida saludable.

A lo largo de la legislación, las actividades del psicólogo se centran en aspectos no de prevención sino de tratamientos de asistencia o rehabilitación psicológica, atención del embarazo en cualquiera de sus etapas, evaluación psicológica en el caso de trasplantes, programas contra la farmacodependencia así como investigaciones en salud.

El último informe sobre la salud de los mexicanos publicado por la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud se aprecia que aspectos como la prevalencia de obesidad en adultos se incrementó aproximadamente en un 7.5% aproximadamente, el alcoholismo 7.4%, para el caso de la prevención, atención y control del VIH/SIDA, en el 2000 se habían notificado 44,809 casos de SIDA en la población de 15 a 49 años y para el 2014 los casos habían ascendido a 136,306.


Los resultados revisados anteriormente nos permiten ver que, en México, no se ha desarrollado una cultura de la prevención y cambio de hábitos en conductas de riesgo, hay incremento en el alcoholismo, en la obesidad en adultos, en propagación del VIH, entre otras enfermedades, se sigue considerando a la salud sólo como algo que se debe mantener, no fomentar.
En la investigación realizada sobre el campo del trabajo del psicólogo de la salud, pude conocer que, en principio, existe poca oferta de trabajo para esa área de la psicología, las ofertas mayormente son para psicólogos clínicos, organizacionales y educativos y las ofertas de trabajo que logré identificar para psicólogos de la salud eran de instituciones privadas y en áreas parcialmente administrativas y pedagógicas.

domingo, 5 de mayo de 2019

LA PROBLEMÁTICA DE LA ESCASEZ DEL PSICÓLOGO DE LA SALUD EN MÉXICO
Para desarrollar el presente tema, reflexionemos desde la raíz, es decir, la manera de preparación académica que se da al profesional de la salud, en donde a decir de Piña, Sánchez, García, Ybarra & García, (2013), la mayoría de los programas de formación y entrenamiento en psicología de la salud tanto en licenciatura como en posgrado, sean programas que no proveen los recursos competenciales que faciliten la incorporación de los futuros psicólogos a los equipos interdisciplinarios de salud. 

Los mismos autores, nos continúan diciendo que muy pocas universidades realizan acercamientos con instituciones de salud, algunas universidades como la UNAM han realizado acercamientos a programas académicos por parte del a Facultad de Psicología con instituciones de salud por medio de sus programas de residencia o investigaciones que han creado los institutos nacionales de salud son muy escasos.

Por tanto, vemos que una de las principales problemáticas a las que nos enfrentamos proviene desde la raíz de la preparación del Psicólogo de la Salud, en donde, al egresar, se ve ante la realidad que la mayoría de los institutos dedicados al ámbito de la salud no cuentan con programas donde se involucre a este profesional.

Así pues, la importancia de que existan programas de preparación académica de un Psicólogo de la Salud versa en que la psicología como disciplina de conocimiento se funda en la premisa de que las personas se comportan de determinada manera y en determinadas circunstancias, para cuyo entendimiento se requiere de una teoría general de procesos que permitirá describir y explicar, considerados estos como fines principales que sigue cualquier teoría psicológica general de procesos, en donde, en el ámbito de la salud, se describe y explica de forma distinta, y es esta diferencia la que sirve para entender por qué en el contexto particular de la relación psicológica y salud es fundamental: contar con modelos teóricos debidamente articulados en lo conceptual, que sean susceptibles de ser probados y validados en los distintos escenarios sociales, que provean de elementos mínimos para generar conocimiento tecnológico o aplicado para ser utilizado en aquellos escenarios en los que se requiere trabajar con la conducta de las personas ya sea promoviendo las que se vinculan con el cuidado y mantenimiento de la salud, o modificando las de riesgo por las de prevención, o bien facilitando las que son pertinentes para el ajuste a la enfermedad y los tratamientos fundamentalmente. Es decir, se debe de proveer a los profesionales de la psicología los recursos competenciales (saber qué y saber cómo), que les permitan incidir de manera eficiente sobre los problemas de salud. (Piña, Sánchez, García, Ybarra & García, 2013).

Adicional al aspecto académico, otra de las principales problemáticas a las que se enfrenta el sector salud es que no se tiene claro qué se espera del psicólogo en el contexto de las propias instituciones de salud, ya que resulta ilógico e incomprensible definir un perfil profesional si se desconoce cuáles son las necesidades más apremiantes de las instituciones del sector salud y las de las comunidades entendidas como escenarios institucionales y naturales como son la familia y entorno social del paciente. (Piña, Sánchez, García, Ybarra & García, 2013).

Tales necesidades versan sobre conocimientos de modelos teóricos y sus características conceptuales como salud y enfermedad, políticas públicas en materia de salud y su relación con la psicología, , procedimientos, sistemas de observación y registro y habilidades como evaluación de necesidades individuales, familiares y comunitarias, como requisito preventivo para el diseño, instrumentación y evaluación de programas preventivos, de rehabilitación, o de cuidados paliativos, diseño y puesta en marcha de programas de investigación, de intervención en las comunidades, para interactuar eficientemente con otros profesionales de la salud. (Piña, Sánchez, García, Ybarra & García, 2013)

Siendo este último más un problema de tipo cultural, en donde no se pensar que el psicólogo de la salud es sustituible, es decir, no se puede suplir a un psicólogo de la salud con un psicólogo en general ni mucho menos con un médico, enfermera, psiquiatra, trabajador social o algún otro profesional de la salud y para lo cual, la promoción de la psicología de la salud será una herramienta trascendental, tema que veremos en el siguiente apartado.


PROMOCIÓN DEL EJERCICIO DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD EN MÉXICO
Para poder promover su ejercicio, primero entendamos y retomemos lo visto a lo largo del semestre respecto a lo que hace un psicólogo de la salud, retomando a Piña, Sánchez, García, Ybarra & García, (2013) citando a Cantu y López, (2009), Oblitas, (2008) y Ortiz, (1996), concluyen que es un profesional capacitado para realizar actividades encaminadas a a los rubros de evaluación, diagnóstico, prevención, explicación, tratamiento/modificación de problemas físicos/mentales o de cualquier otra conducta relevante para la salud y la enfermedad.

Acotando a lo anterior, nos continúan diciendo que el psicólogo de la salud respecto al diagnóstico y explicación, no se realiza dentro de la enfermedad física a la cual van de manera inherente manifestaciones de sintomatología como angustia, ansiedad, estrés, dolor, depresión, etc., en donde interviene evaluando, planeando, previniendo e investigando.

Dicho lo anterior,  y entrando a la importancia de la promoción de la salud versa en los siguientes puntos, según nos comenta Bazán, (2003):

Difundir entre la población el concepto de salud, identificándolo como algo que se desarrolla mediante un estilo de vida y no como algo que se adquiere o se pierde.
Considerar el perfil epidemiológico del país, no sólo en un nivel orgánico y patológico, sino identificando todos los aspectos del comportamiento relacionados que conviertan en sujetos de riesgo a la población. 
Seguir dirigiendo esfuerzos a la conformación de planes de estudio que formen y/o actualicen psicólogos de la salud, centrándose en la enseñanza de bases biológicas de los procesos de salud y enfermedad, en la enseñanza de atención primaria, educación para la salud, estructura y organización de servicios de salud y políticas generales. 
Promover el estudio de la calidad del servicio en el sector salud, dando una parte activa y participativa a la población en el tipo de servicios que requiere. 
Promover una cultura de salud en la población para que sepa demandar un servicio de calidad.



CONCLUSIONES
Como nos pudimos dar cuenta, en México, el Psicólogo de la Salud no está tan reconocido, tan es así, que en varias instituciones de salud no cuentan estructuralmente con dicho departamento, cuando debería de ser todo lo contrario, y como nos lo comenta  Bazán, (2003), es sólo un profesional externo que en ocasiones presta sus servicios por convenios interinstitucionales, pero sin generar ningún impacto en la estructura de atención ni en los programas de salud, lo que ocasiona que su trabajo se vea desvinculado de la atención a la población; esta postura del psicólogo se manifiesta en la cobertura que se puede brindar a 90 millones de personas con 2000 profesionales, que ni siquiera en su totalidad se dedican a prestar servicios relacionados con la psicología como lo muestra el trabajo de Urbina y Rodríguez (1993; en Rodríguez y Rojas, 1998), citado por  Bazán, (2003).

REFERENCIAS
  • Bazán, G., (2003). Contribuciones de la psicología de la salud en el  ámbito hospitalario en México. Psicología y ciencia social, 5 (1), 20-26. Recuperado de: https://www.redalyc.org/pdf/314/31411284003.pdf
  • Becoña, E., Vázquez, L., & Oblitas, A. (s.f.). Antecedentes y Desarrollo de la Psicología de la Salud. Revista de Psicología Contemporánea, 2(1), 4-15. Recuperado el 08 de mayo de 2019, de https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-nacional-autonoma-de-mexico/aproximaciones-al-proceso-salud-enfermedad/ejercicios-obligatorios/becona-e-vazquez-lf-y-oblitas-al-1995-antecedentes-y-desarrollo-de-la-psicologia-de-la-salud-revista-de-psicologia-contemporanea-vol-2-no-1-pp-4-15-mexico-el-manual-moderno/3844844/view
  • Ley General de Salud. (12 de julio de 2018). Diario oficial de la federación. México.
  • Piña, J. A. (2004). La Psicología y los psicólogos en el sector de la salud en México: algunas realidades perturbadoras. International Journal of Clinical and Health Psychology, 4(1), 191-205. Recuperado el 5 de mayo de 2019, de http://www.redalyc.org/pdf/337/33740111.pdf
  • Piña, J., Sánchez, C., García, I., Ybarra, J. & García, C., (2013). Psicología y Salud en México: algunas reflexiones en el sentido común y la experiencia. Diversitas: Perspectivas en Psicología, 9 (2), 347-360. Recuperado de: https://www.redalyc.org/pdf/679/67932397008.pdf
  • Ríos, M. (2010). Áreas de aplicación de la psicología en el campo de la salud. En Compilación de bibliografía complementaria (págs. 1-30). México: FESI UNAM. Recuperado el 5 de mayo de 2019, de https://enlinea.iztacala.unam.mx/pluginfile.php/18788/mod_folder/content/0/0300und2art1Rios2006.pdf?forcedownload=1
  • Subsecretaría de integración y desarrollo del sector salud. (2019). www.gob.mx.Recuperado el 05 de mayo de 2019, de https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/64176/INFORME_LA_SALUD_DE_LOS_MEXICANOS_2015_S.pdf
  • United Nations Development Programme. (2018). Human Development Indices and Indicators. New York.